首儿所2024 | 分清生理性黄疸和病理性黄疸！从容照护“小黄人”

出品 | 搜狐健康

作者 | 首都儿科研究所新生儿内科主治医师 贾盛华

编辑 | 袁月

作为一名新生儿科医生，经常会碰见一些焦虑的新手爸妈，面对有些“黄橙橙”的小宝儿束手无策。也有一些家长因听信“泡个药草浴就好了”等偏方而延误诊治，造成胆红素脑病等不可逆的后果，令人扼腕叹息。今天咱们就来好好聊聊新生儿黄疸，不盲目处理，科学应对“小黄人”。

一、 新手爸妈的恐慌—粉嫩的宝宝怎么变黄了？

其实，可以想象宝宝体内有个“胆红素工厂”以及可以清除胆红素的“肝脏排污系统”，新生儿胆红素生成过多，肝脏功能不成熟等，产生和清除出现失衡，胆红素在体内堆积，宝宝的巩膜及皮肤出现黄染，就是新生儿黄疸。

二、 黄疸分“好的”生理性黄疸和“不好的”病理性黄疸

1. 生理性黄疸：大多在生后2-3天出现，4-5天时最严重，足月儿一般在7-10天消退，早产儿一般在4-6周消退；生理性黄疸一般是轻症，轻者仅限于面、颈部及巩膜，重者可延及躯干及四肢，粪便呈黄色，尿色不黄；宝宝能吃能睡，精神好，只是皮肤染上一层淡淡的黄色，未达光疗标准时无需特殊处理。

2. 病理性黄疸：是需要我们警惕的“小怪兽”，出现时间早，生后24小时内出现黄疸；黄疸程度重，像橘子皮似的浓浓黄色，不光脸上、身上黄，甚至连手足心都黄；消退慢，足月儿生后2周，早产儿大于4周不能消退，有的退了又再出现；血清结合胆红素升高，大便变浅，甚至变白；宝宝会变得少吃、少哭、少动，好像被“小怪兽”折腾的没了力气。病理性黄疸需要及时诊断和治疗。

图说 /“橘子皮”似的病理性黄疸宝宝

三、 新生儿黄疸最严重的危害是什么呢？

新生儿黄疸最严重的危害是胆红素脑病，多见于出生后1周内，尤其存在早产、溶血病以及感染等高危因素的新生儿，胆红素值上升过快，tp钱包程度过重，通过血脑屏障，对大脑细胞造成损伤，严重者遗留听力及运动障碍等严重的神经系统后遗症，需尽早诊治。

四、 医生，黄疸太可怕了，我们应该怎么做才能更好的防治黄疸呢？

1. 首先新手爸妈们不要惊慌，需要密切观察黄疸的情况，新生儿黄疸最早出现的部位是面部以及巩膜，随着黄疸程度的加重，逐渐波及四肢甚至手足心，当黄疸起病急、进展快、程度重或宝宝出现少吃、少哭、少动甚至哭声尖直等表现时请尽快就医。由专业医生进行诊治，专业的事情就让我们交给专业的人去做吧。

2.其次，要保证足量喂养，宝宝吃饱了，才能促进排便，胆红素就能随着粪便排出体外；母乳性黄疸需要专业医生排除病理因素后诊断，是否需要暂停母乳需要在医生指导下进行，且需密切监测黄疸变化，必要时进行蓝光光疗等进一步治疗；日光照射对胆红素代谢有一定的帮助但作用微乎其微，如黄疸较轻宝宝晒太阳，注意遮挡宝宝眼睛以及避免着凉，不然着凉感染黄疸可能会加重呢。

3.还有一种情况需要注意，就是宝宝皮肤呈现暗黄色，大便颜色偏浅，甚至发白，需要警惕胆道闭锁等胆汁排泄障碍性疾病，也需要尽快就医。

其实呀，黄疸是新生儿期常见的一个情况，大多数宝宝的生理性黄疸都能自己好起来，就算遇到了病理性黄疸，只要咱们及时发现，尽早治疗，密切观察，科学对待，在医生建议下规律随诊，宝宝也能健健康康。

最后祝愿所有的小宝宝健康快乐成长。

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