因功课紧张，致夜不能眠神疲痴呆案 | 经方临床医案练习【第2107期】

今日练习

刘某，男性，21岁，大学生。入大学后因功课紧张，致夜不能眠，继之终日若有所思，神疲痴呆，时有单独发笑、动作重复，怕见人，畏上街，好照镜子，幻听幻想，默默不语，已4周余，学院校医诊断为精神分裂症，经冶罔效，动员休学治疗。目前纳少眠差，两便尚可。检查：神志痴呆，低头不语，舌质红、苔薄白，脉弦无力。

处方：██。

答案下期公布

上期答案 ：麻黄杏仁甘草石膏汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

邱某，患，高热不退，咳嗽频剧，呼吸喘促，胸膈疼痛，痰中夹有褐色血液，间有谵妄如见鬼状，体温40℃，脉象洪大。

辨证：邪热壅肺

治则：清热宣肺，降气平喘

方药：麻黄杏仁甘草石膏汤

石膏80g，麻黄9g，tp钱包官网下载杏仁9g，甘草6g。水煎，分3次服，每隔1小时服1次。

服完1剂后，症状约减十之七八。后分别用蒌贝温胆汤（栝蒌实、川贝母、茯苓、法夏、稻香陈、枳实、竹茹、甘草），生脉散合泻白散（潞党参、麦门冬、五味子、地骨皮、桑白皮、生甘草）两剂，恢复健康（俞长荣，伤寒论汇要分析。福建科学技术出版社，1984）

学习经典

《伤寒论》第62条：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。

《伤寒论》第162条：下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

各家论述

《医学衷中参西录》：用麻黄协杏仁以定喘，伍以石膏以退热，热退其汗自止也。复加甘草者，取其甘缓之性，能调和麻黄、石膏，使其凉热之方溶和无间，以相助成功，是以奏效甚捷也。

《伤寒论讲义》：麻黄配石膏，清宣肺中郁热而定喘。石膏用量多于麻黄一倍，借以鉴制麻黄辛温之性而转为辛凉清热之用；杏仁宣降肺气，协同麻黄以治喘；甘草和中缓急，调和诸药。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何责任！一切遵医嘱，切不可给自己妄下诊断。

版权申明：

1、文源：本文内容来源网络。版权归相关权利人所有，转载请保留版权信息。

2、本平台旨在传播中医文化知识，尊重知识与劳动。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。

3、责任编辑，微信： 13031120358